1. Tăng mức đóng bảo hiểm y tế tối đa
Theo quy định tại Điều 14 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi năm 2014 số 46/2014/QH13, mức lương tháng tối đa để tính số tiền đóng BHYT là 20 lần mức lương cơ sở.
Hiện nay, mức lương cơ sở được quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP là 2.340.000 đồng/tháng, thời điểm áp dụng từ ngày 01/7/2024.
Theo đó, mức tiền lương tháng tối đa để tính số tiền đóng bảo hiểm y tế từ 01/7/2024 là 46.800.000 đồng/tháng.
Bên cạnh đó, do có sự thay đổi về lương cơ sở vào ngày 01/7/2024 nên mức đóng BHXH tự nguyện tối đa từ sau 01/7/2024 cũng có sự điều chỉnh như sau:
|
Đối tượng |
Mức đóng tối đa |
|
Hộ nghèo |
10.197.000 đồng/tháng |
|
Hộ cận nghèo |
10.213.500 đồng/tháng |
|
Đối tượng khác |
10.263.000 đồng/tháng |
2. Tăng mức đóng BHYT hộ gia đình
Theo quy định tại điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng BHYT hộ gia đình hàng tháng sẽ căn cứ theo mức lương cơ sở. Cụ thể:
– Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.
– Người thứ 2, 3, 4 đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng người thứ nhất.
– Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng người thứ nhất.
Như vậy, mức đóng BHYT hộ gia đình theo năm từ ngày 01/7/2024 được quy định như sau:
|
Thành viên |
Tỷ lệ đóng BHYT hộ gia đình |
Mức đóng BHYT hộ gia đình trước 01/7/2024 (Đơn vị: đồng/năm) |
Mức đóng BHYT hộ gia đình từ 01/7/2024 (Đơn vị: đồng/năm) |
|
Người thứ nhất |
4,5% |
972.000 |
1.263.600 |
|
Người thứ hai |
70% mức đóng người thứ nhất |
680.400 |
884.520 |
|
Người thứ ba |
60% mức đóng người thứ nhất |
583.200 |
758.160 |
|
Người thứ tư |
50% mức đóng người thứ nhất |
486.000 |
631.800 |
|
Người thứ năm trở đi |
40% mức đóng người thứ nhất |
388.800 |
505.440 |
3. Tăng mức thanh toán trực tiếp cho đối tượng có thẻ BHYT
Theo mục 2 Công văn 3687/BYT-BH năm 2024, mức thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp người bệnh vào viện/bắt đầu đợt điều trị từ trước 01/7/2024 nhưng ra viện/kết thúc điều trị từ 01/7/2024 hoặc từ sau 01/7/2024 được quy định như sau:
|
STT |
Trường hợp |
Mức tăng thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT |
|
1 |
Khám, chữa bệnh tại cơ sở tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu) |
|
| KCB ngoại trú: Tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh. | Tăng từ 270.500 đồng lên 351.000 đồng. | |
| KCB nội trú: Tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện. | Tăng từ 900.000 đồng lên 1.170.000 đồng. | |
|
2 |
Khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT: Tối đa không quá 01 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện. | Tăng từ 1.800.000 đồng/tháng lên 2.340.000 đồng/tháng |
|
3 |
Khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến trung ương hoặc tương đương không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT: Tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện. | Tăng từ 4,5 triệu đồng lên 5,85 triệu đồng. |
|
4 |
Khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký ban đầu không đúng quy định |
|
| Ngoại trú: Tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám, chữa bệnh. | Tăng từ 270.000 đồng lên 351.000 đồng. | |
| Nội trú: Tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện. | Tăng từ 900.000 đồng lên 1.170.000 đồng. | |
Ngoài ra, theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, chi phí cho một lần khám chữa bệnh mà thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì người tham gia BHYT sẽ được thanh toán 100% chi phí.
Theo đó, trước 01/7/2024, nếu người dân khám bệnh dưới 270.000 sẽ được BHYT chi trả 100% chi phí thì từ ngày 01/7/2024, khi khám bệnh mà mức chi trả dưới 351.000 đồng sẽ được BHYT chi trả chi phí toàn bộ.
Trên đây là cập nhật về 3 thay đổi về mức đóng BHYT từ 01/7/2024 mà người dân cần phải lưu ý.
